威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax是一种口服B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制剂，BCL-2蛋白在细胞凋亡(程序性细胞死亡)中发挥重要作用，可阻止一些细胞(包括淋巴细胞)的凋亡，并且在某些类型癌症中过度表达，与耐药性的形成相关。Venetoclax旨在选择性抑制BCL-2的功能，恢复细胞的通讯系统，让癌细胞自我毁灭，达到治疗肿瘤的目的。截至目前，威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax已在全球多个国批准上市，用于成人治疗慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤、急性髓性白血病。
威托克/维奈托克/维奈克拉国际试验数据
VIALE-A是一项双臂、随机、双盲国际多中心3期临床研究，共纳入433名未经治疗的、不适宜高强度化疗的AML患者。在美国临床研究中心，OS是唯一的主要终点，在中国、日本以及欧洲地区，复合完全缓解率(CR+CRi)与OS同为主要终点。CR+CRi是一个综合评分，反映了完全缓解(CR)和血液学恢复不完全(CRi)的完全缓解。
结果显示：与阿扎胞苷+安慰剂组相比，威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax+阿扎胞苷治疗组OS显著延长(中位OS：14.7个月 vs 9.6个月)、死亡风险降低34%(HR=0.66;95%CI:0.52-0.85;p<0.001)。与阿扎胞苷+安慰剂组相比，威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax+阿扎胞苷治疗组复合完全缓解率(CR+CRi)高出一倍多(66.4% vs 28.3%，p<0.001)。此外，该研究也达到了CR+CRh(完全缓解+部分血液学恢复的完全缓解)次要终点：威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax+阿扎胞苷治疗组CR+CRh为64.7%，阿扎胞苷+安慰剂组为22.8%。
维奈托克/维奈克拉对白血病的治疗效果如何
在威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax+阿扎胞苷治疗组，最常见的不良事件(发生率≥40%)主要是血液学和胃肠道疾病，包括血小板减少症(46%)、恶心(44%)、便秘(43%)、中性粒细胞减少症(42%)、中性粒细胞减少症(42%)和腹泻(41%)。最常见的严重不良反应(AR，发生在10%以上的患者中)是发热性中性粒细胞减少症(30%)和肺炎(17%)。威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax+阿扎胞苷组有3例患者在爬坡期(ramp-up)报告肿瘤溶解综合征(TLS)，阿扎胞苷+安慰剂组无一例。所有这些都是短暂的生化变化，通过促进尿酸排泄药和补钙得到解决，没有引起治疗中断。
顺通健康温馨提示
研究结果表明，威托克/维奈托克/维奈克拉Venetoclax联合疗法在无法耐受强化化疗的新诊AML患者中改善预后的能力，这是AML治疗中一个潜在改变临床实践的重大进展。
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